【初期臨床研修】Web説明会 申込フォーム

※下記メールアドレス(FAX番号)に学生見学申込書を添付のうえ、送信してください。
※メール送信後3日以内に当センターから連絡がない場合は、下記問い合わせ先にご連絡ください。

注意事項

・Web説明会として利用するZoom接続環境等は各自で準備してください。

・通信料等は各自負担となります。

・指導医・臨床研修医のスケジュールにより開催時間が前後する場合があります。

・上記にて希望確認させて頂いておりますが、同日時に希望が多数の場合は、合同説明会となります。

・接続方法や、必要ID・パスワード等は後日お知らせします。

氏名 *
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性別
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メールアドレス *
大学 *
学年 *
説明会希望日(第1希望) *
説明会希望日(第2希望) *
説明会希望日(第3希望) *
説明会形式 *
備考欄

希望診療科がある場合は、ご記入ください。また、過去に見学に来られたことがある方は、臨床研修合同説明会にこられた方は、その旨も記載ください。

個人情報保護方針 *

個人情報保護方針はこちらからご確認ください